Neuromodulación · Información profesional
Evidencia, protocolos y coordinación clínica.
Una página técnica para revisar la cartera de indicaciones, los niveles de respaldo acordados, la planificación de protocolos y el circuito de interconsulta con Psiquemédica.
Herramienta profesional
Matriz de evidencia, protocolos y regulación.
Se mantiene la clasificación científica acordada. Las letras describen la solidez del respaldo para protocolos concretos; las referencias regulatorias aparecen solo cuando corresponden a esa indicación.
| Indicación | TMS | tDCS | Lectura de protocolo | Evidencia / regulación |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor unipolar | A+++ | A− / B+ | Prefrontal; protocolos excitatorios izquierdos, inhibitorios derechos o bilaterales. | IFCN A · NICE · CANMAT 2023 · FDA tDCS |
| Depresión bipolar | B+ | B | Prefrontal, con estabilización del ánimo y seguimiento estrecho. | Revisión 2025 |
| TOC resistente | A / B+ | B− / C+ | dTMS mPFC/ACC con provocación sintomática; SMA/pre-SMA en protocolos seleccionados. | FDA · Revisión |
| TEPT | B | C+ | Principalmente DLPFC; puede integrarse a psicoterapia focal. | Evidencia 2025 · IFCN B |
| TAG y otros trastornos de ansiedad | B− / C+ | C | Protocolos prefrontales, habitualmente como coadyuvante. | IFCN |
| Alucinaciones auditivas persistentes | B− / C+ | C+ | Corteza temporoparietal izquierda; intervención complementaria. | IFCN C |
| Adicciones y craving | B+ | B | DLPFC/ínsula según sustancia, objetivo y protocolo. | FDA tabaco |
| Dolor neuropático | A | B+ | M1 contralateral al lado doloroso; series repetidas. | IFCN A |
| Fibromialgia y dolor crónico seleccionado | B+ | B | M1 o DLPFC según objetivo clínico. | IFCN B |
| Migraña | B+ | C+ | Dispositivos y protocolos específicos; no equivale a TMS genérica. | FDA |
| Recuperación motora post-ACV | A | B+ | M1 contralesional o ipsilesional según etapa y objetivo rehabilitador. | IFCN A/B |
| Afasia post-ACV | B+ | B | Redes del lenguaje; integrada a fonoaudiología. | IFCN B |
| Enfermedad de Parkinson | B+ | B− / C+ | M1, SMA o DLPFC según síntomas motores o afectivos. | IFCN B |
| Tinnitus | B− / C+ | C | Temporoparietal; respuesta variable y objetivos definidos. | IFCN C |
| TDAH | C+ | B− / C+ | Protocolos prefrontales; evidencia en desarrollo. | Revisiones y ensayos clínicos |
| Trastorno del espectro autista | C | C | Objetivos sintomáticos acotados; protocolos en evaluación. | Ensayos clínicos |
| Cognición post-ACV | B | B | Redes prefrontales o parietales, junto con rehabilitación cognitiva. | IFCN |
| Espasticidad y lesión medular | C+ | B− / C+ | Corteza motora y protocolos combinados con rehabilitación. | IFCN |
| Otros usos cognitivos | C | C | Solo con objetivo clínico, protocolo y medición definidos. | Protocolos en evaluación |
| Deterioro cognitivo leve / Alzheimer | B− / C+ | C+ | Redes prefrontales o temporoparietales; objetivos cognitivos acotados. | Estudios favorables; sin indicación regulatoria específica |
La autorización de un dispositivo no reemplaza la evaluación clínica ni se extiende automáticamente a cualquier equipo, población o protocolo.
Planificación avanzada
RM estructural y simulación individual del campo.
En casos resistentes o clínicamente complejos puede ser útil solicitar una resonancia cerebral estructural: por ejemplo, ante variaciones anatómicas, modificaciones estructurales conocidas o cuando la indicación requiere un blanco especialmente preciso.
Las imágenes T1 y, cuando corresponde, T2 pueden utilizarse para segmentar los tejidos y construir un modelo individual por elementos finitos. La simulación permite estimar dónde se concentra el campo, comparar posiciones y orientaciones de bobina en TMS o montajes de electrodos en tDCS, y documentar la planificación.
Definir la pregunta clínica.
Resistencia, anatomía atípica, lesión estructural, distancia cuero cabelludo–corteza o necesidad de precisar un blanco.
Segmentar y simular.
Se genera un modelo anatómico a partir de RM y se estima la magnitud y orientación del campo con herramientas de elementos finitos como SimNIBS.
Comparar configuraciones.
El resultado puede apoyar la elección del blanco, la posición y orientación de la bobina o el montaje de electrodos, siempre integrado al protocolo completo.
SimNIBS · Revisión sobre TMS personalizada con neuroimagen · Estudio de modelamiento de campo
Profesionales
Interconsulta y coordinación
Interconsulta y coordinación con el equipo tratante.
Puedes consultar por indicación, protocolo, seguridad, factibilidad o integración con el tratamiento en curso. Revisamos los antecedentes y devolvemos una orientación clínica para coordinar la decisión con el equipo tratante.
Interconsulta única
Evaluamos una pregunta concreta y devolvemos hallazgos y sugerencias al profesional derivador.
Tratamiento delegado
La unidad ejecuta el protocolo indicado y remite evolución, tolerancia y resultados.
Cuidado compartido
Coordinamos decisiones durante el curso cuando el caso requiere ajustes conjuntos.
Segunda opinión
Revisamos indicación y alternativas antes de que el paciente o equipo decidan.
Antecedentes útiles
- Pregunta clínica y objetivos.
- Diagnóstico principal y comorbilidades.
- Tratamientos previos, respuesta y tolerancia.
- Exámenes, imágenes e informes pertinentes.
- Riesgo convulsivo, implantes y dispositivos.
- Datos del profesional para coordinar.
Envía únicamente la información necesaria. Luego de revisar el caso, podemos sugerir evaluación, solicitar antecedentes adicionales o proponer alternativas clínicas cuando corresponda.