Estimulación magnética transcraneal
Estimulación magnética transcraneal (TMS).
La TMS utiliza pulsos magnéticos para modular redes cerebrales específicas. La persona permanece despierta, no requiere anestesia y retoma habitualmente sus actividades al terminar la sesión.
Cómo funciona
Cómo actúa la estimulación magnética.
Antes de iniciar se determina el umbral motor y se selecciona un blanco terapéutico. Según la indicación pueden utilizarse rTMS de alta o baja frecuencia, estimulación bilateral o patrones theta-burst (TBS), cada uno con parámetros definidos.
La evidencia depende de la combinación entre dispositivo o bobina, zona estimulada, intensidad, frecuencia, número de pulsos y calendario de sesiones. Por eso no trasladamos una autorización o un estudio a cualquier protocolo.
Durante la sesión
La persona está despierta y puede conversar. Se perciben pulsos y contracciones leves del cuero cabelludo.
Duración
Según el protocolo, una sesión puede durar desde pocos minutos con TBS hasta aproximadamente 20–40 minutos.
Frecuencia
Los cursos agudos suelen agrupar sesiones durante varias semanas; la propuesta individual define cantidad y calendario.
Seguimiento
Se registran tolerancia y escalas clínicas para decidir continuidad, ajustes o cambio de estrategia.
Mecanismo y focalidad
Del pulso magnético al campo eléctrico cortical.
La corriente cambiante de la bobina genera un campo magnético que atraviesa el cráneo e induce un campo eléctrico en la corteza. Su distribución depende de la geometría y orientación de la bobina, la distancia al cerebro y la anatomía individual.
Indicaciones
Tratamientos frecuentes y otras aplicaciones clínicas.
La clasificación orienta la selección del protocolo y se integra con el diagnóstico, los tratamientos previos, la seguridad y los objetivos de cada caso.
Tratamientos más frecuentes
Depresión mayor
El respaldo más consistente corresponde a protocolos prefrontales en personas que no han respondido suficientemente a uno o más tratamientos. CANMAT y NICE la incluyen dentro de las opciones clínicas.
Trastorno obsesivo-compulsivo
La FDA autorizó dTMS para TOC con un sistema y protocolo específicos. Otras bobinas o blancos requieren una lectura separada de la evidencia.
Dolor neuropático
IFCN asigna nivel A a rTMS de alta frecuencia sobre corteza motora contralateral al dolor para protocolos definidos.
Recuperación motora post-ACV
IFCN asigna nivel A a la estimulación de baja frecuencia del M1 contralesional para recuperación de mano en etapa postaguda.
Otros tratamientos a considerar según evaluación individual
Depresión bipolar
Los estudios recientes son favorables, pero la fase clínica, estabilización y riesgo de viraje modifican la indicación.
TEPT
Algunos protocolos prefrontales muestran beneficio; la durabilidad y la mejor selección continúan en estudio.
Parkinson
Se han descrito efectos favorables sobre síntomas motores y depresión con protocolos específicos, idealmente integrados a rehabilitación.
Afasia post-ACV
La estimulación de regiones frontales derechas se ha estudiado como complemento de fonoaudiología en afasia no fluente crónica.
Fibromialgia, espasticidad y otras áreas de rehabilitación
Existen recomendaciones favorables para objetivos y protocolos concretos; no implican utilidad general para todo dolor o lesión.
Adicciones
Algunos dispositivos cuentan con autorización específica para cesación tabáquica y se estudian otros consumos. Debe integrarse a un tratamiento de adicciones.
Plan individual
El presupuesto se construye a partir del protocolo.
La propuesta informa número y frecuencia de sesiones, controles, medidas de resultado y otras terapias que formen parte del objetivo.
- 01
Evaluación médica
Pregunta clínica, diagnóstico, seguridad, tratamientos previos y objetivos.
- 02
Diseño del protocolo
Técnica, parámetros, calendario, medición y criterios de continuidad.
- 03
Presupuesto informado
Costos y formas de pago según el plan completo, no solo una sesión aislada.
- 04
Seguimiento
Revisión de tolerancia, respuesta y coordinación con profesionales tratantes.
Seguridad y tolerancia
Seguridad, tolerancia y evaluación previa.
- Molestia local, cefalea o contracción de músculos faciales durante la estimulación.
- El riesgo de crisis convulsiva es infrecuente con protocolos dentro de parámetros de seguridad, pero debe evaluarse de manera individual.
- Implantes metálicos o dispositivos electrónicos cercanos a la cabeza pueden contraindicar o modificar el procedimiento.
- La historia neurológica, medicamentos y privación de sueño forman parte de la revisión de seguridad.
Preguntas frecuentes
Aspectos prácticos del tratamiento.
¿Es electroconvulsivoterapia?
No. TMS no provoca una convulsión terapéutica, no requiere anestesia y utiliza intensidades y mecanismos distintos.
¿Puedo conducir después?
Habitualmente sí, si no existe otra condición clínica o medicamento que lo impida. Confírmalo en tu evaluación.
¿Una sesión basta?
No suele ser así. La respuesta se estudia en cursos repetidos y se revisa de manera progresiva.
¿Puedo consultar si ya tengo profesional tratante?
Sí. Podemos evaluar la intervención y coordinarnos con tu equipo con tu autorización. La unidad busca complementar, no sustituir, el tratamiento en curso.
Orientación y agenda
Conversemos sobre tu evaluación para TMS.
Tu asistente puede orientarte sobre disponibilidad, preparación para la evaluación y aspectos prácticos del tratamiento.
María VictoriaAsistente de atención
Para profesionales
Interconsulta para indicación y protocolo.
Revisa la información técnica, la matriz de evidencia y los antecedentes sugeridos para coordinar la atención con nuestro equipo.
Siguiente paso
Solicita una evaluación para TMS.
Revisaremos la indicación, el blanco y el protocolo más adecuado dentro de tu plan.