Definir la pregunta clínica.
Resistencia, anatomía atípica, lesión estructural, distancia cuero cabelludo–corteza o necesidad de precisar un blanco.
Neuromodulación · Información profesional
Evidencia, protocolos y coordinación clínica.
Una página técnica para revisar la cartera de indicaciones, los niveles de respaldo, la planificación de protocolos y el circuito de interconsulta con Psiquemédica.
Herramienta profesional
Matriz de evidencia, protocolos y regulación.
Tabla de evidencia cientifica asociada. Las letras describen la solidez del respaldo para protocolos concretos; las referencias regulatorias aparecen solo cuando corresponden. Que no haya aprobacion regulatoria, no tiene directamente que ver con la evidencia cientifica, sino con que el fabricante no ha postulado esa indicación a la entidad respectiva.
A eficacia definidaB eficacia probableC eficacia posible o emergente+/− gradación dentro del nivel
| Indicación | TMS | tDCS | Lectura de protocolo | Evidencia / regulación |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor unipolar | A+++ | A− / B+ | Prefrontal; protocolos excitatorios izquierdos, inhibitorios derechos o bilaterales. | IFCN A · NICE · CANMAT 2023 · FDA tDCS |
| Depresión bipolar | B+ | B | Prefrontal, con estabilización del ánimo y seguimiento estrecho. | Revisión 2025 |
| TOC resistente | A / B+ | B− / C+ | dTMS mPFC/ACC con provocación sintomática; SMA/pre-SMA en protocolos seleccionados. | FDA · Revisión |
| TEPT | B | C+ | Principalmente DLPFC; puede integrarse a psicoterapia focal. | Evidencia 2025 · IFCN B |
| TAG y otros trastornos de ansiedad | B− / C+ | C | Protocolos prefrontales, habitualmente como coadyuvante. | IFCN |
| Alucinaciones auditivas persistentes | B− / C+ | C+ | Corteza temporoparietal izquierda; intervención complementaria. | IFCN C |
| Adicciones y craving | B+ | B | DLPFC/ínsula según sustancia, objetivo y protocolo. | FDA tabaco |
| Dolor neuropático | A | B+ | M1 contralateral al lado doloroso; series repetidas. | IFCN A |
| Fibromialgia y dolor crónico seleccionado | B+ | B | M1 o DLPFC según objetivo clínico. | IFCN B |
| Migraña | B+ | C+ | Dispositivos y protocolos específicos. | FDA |
| Recuperación motora post-ACV | A | B+ | M1 contralesional o ipsilesional según etapa y objetivo rehabilitador. | IFCN A/B |
| Afasia post-ACV | B+ | B | Redes del lenguaje; integrada a fonoaudiología. | IFCN B |
| Enfermedad de Parkinson | B+ | B− / C+ | M1, SMA o DLPFC según síntomas motores o afectivos. | IFCN B |
| Tinnitus | B− / C+ | C | Temporoparietal; respuesta variable y objetivos definidos. | IFCN C |
| TDAH | C+ | B− / C+ | Protocolos prefrontales; evidencia en desarrollo. | Revisiones y ensayos clínicos |
| Trastorno del espectro autista | C | C | Objetivos sintomáticos acotados; protocolos en evaluación. | Ensayos clínicos |
| Cognición post-ACV | B | B | Redes prefrontales o parietales, junto con rehabilitación cognitiva. | IFCN |
| Espasticidad y lesión medular | C+ | B− / C+ | Corteza motora y protocolos combinados con rehabilitación. | IFCN |
| Otros usos cognitivos | C | C | Solo con objetivo clínico, protocolo y medición definidos. | Protocolos en evaluación |
| Deterioro cognitivo leve / Alzheimer | B− / C+ | C+ | Redes prefrontales o temporoparietales; objetivos cognitivos acotados. | Estudios favorables; sin indicación regulatoria específica |
La autorización de un dispositivo no reemplaza la evaluación clínica ni se extiende automáticamente a cualquier equipo, población o protocolo.
Planificación avanzada
RM estructural y simulación individual del campo.
En casos resistentes o clínicamente complejos puede ser útil solicitar una resonancia cerebral estructural: por ejemplo, ante variaciones anatómicas, modificaciones estructurales conocidas o cuando la indicación requiere un blanco especialmente preciso.
Las imágenes T1 y, cuando corresponde, T2 pueden utilizarse para segmentar los tejidos y construir un modelo individual por elementos finitos. La simulación permite estimar dónde se concentra el campo, comparar posiciones y orientaciones de bobina en TMS o montajes de electrodos en tDCS, y documentar la planificación.
Alcance clínico: el modelamiento complementa la evaluación y la neuronavegación; no reemplaza el juicio clínico ni garantiza una mejor respuesta. La evidencia comparativa directa sobre desenlaces todavía es limitada, por lo que se indica de manera selectiva.
Segmentar y simular.
Se genera un modelo anatómico a partir de RM y se estima la magnitud y orientación del campo con herramientas de elementos finitos como SimNIBS.
Comparar configuraciones.
El resultado puede apoyar la elección del blanco, la posición y orientación de la bobina o el montaje de electrodos, siempre integrado al protocolo completo.
SimNIBS · Revisión sobre TMS personalizada con neuroimagen · Estudio de modelamiento de campo
02
Profesionales
Interconsulta y coordinación
Interconsulta y coordinación con el equipo tratante.
Puedes consultar por indicación, protocolo, seguridad, factibilidad o integración con el tratamiento en curso. Revisamos los antecedentes y devolvemos una orientación clínica para coordinar la decisión con el equipo tratante.
Interconsulta única
Evaluamos una pregunta concreta y devolvemos hallazgos y sugerencias al profesional derivador.
Tratamiento delegado
La unidad ejecuta el protocolo indicado y remite evolución, tolerancia y resultados.
Cuidado compartido
Coordinamos decisiones durante el curso cuando el caso requiere ajustes conjuntos.
Segunda opinión
Revisamos indicación y alternativas antes de que el paciente o equipo decidan.
Antecedentes útiles
- Pregunta clínica y objetivos.
- Diagnóstico principal y comorbilidades.
- Tratamientos previos, respuesta y tolerancia.
- Exámenes, imágenes e informes pertinentes.
- Riesgo convulsivo, implantes y dispositivos.
- Datos del profesional para coordinar.
Envía únicamente la información necesaria. Luego de revisar el caso, podemos sugerir evaluación, solicitar antecedentes adicionales o proponer alternativas clínicas cuando corresponda.
Debes tener el consentimiento expreso de tu paciente para compartir su información
Interconsulta y coordinación profesional
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Sólo profesionales: puedes enviarnos una interconsulta o una pregunta clínica. Un profesional médico de nuestra unidad revisará la solicitud y dará respuesta.