Durante la sesión
La persona está despierta y puede conversar. Se perciben pulsos y contracciones leves del cuero cabelludo.
Estimulación magnética transcraneal
Estimulación magnética transcraneal (TMS).
La TMS utiliza pulsos magnéticos para modular redes cerebrales específicas. La persona permanece despierta, no requiere anestesia y retoma habitualmente sus actividades al terminar la sesión.
Cómo funciona
Cómo actúa la estimulación magnética.
Antes de iniciar se determina el umbral motor y se selecciona un blanco terapéutico. Según la indicación pueden utilizarse rTMS de alta o baja frecuencia, estimulación bilateral o patrones theta-burst (TBS), cada uno con parámetros definidos.
La evidencia depende de la combinación entre dispositivo o bobina, zona estimulada, intensidad, frecuencia, número de pulsos y calendario de sesiones. Por eso no trasladamos una autorización o un estudio a cualquier protocolo.
Duración
Según el protocolo, una sesión puede durar desde pocos minutos con TBS hasta aproximadamente 20–40 minutos.
Frecuencia
Los cursos agudos suelen agrupar sesiones durante varias semanas; la propuesta individual define cantidad y calendario.
Seguimiento
Se registran tolerancia y escalas clínicas para decidir continuidad, ajustes o cambio de estrategia.
Mecanismo y focalidad
Del pulso magnético al campo eléctrico cortical.
La corriente cambiante de la bobina genera un campo magnético que atraviesa el cráneo e induce un campo eléctrico en la corteza. Su distribución depende de la geometría y orientación de la bobina, la distancia al cerebro y la anatomía individual.
Indicaciones
Tratamientos frecuentes y otras aplicaciones clínicas.
La clasificación orienta la selección del protocolo y se integra con el diagnóstico, los tratamientos previos, la seguridad y los objetivos de cada caso.
Tratamientos más frecuentes
Depresión mayor
El respaldo más consistente corresponde a protocolos prefrontales en personas que no han respondido suficientemente a uno o más tratamientos. CANMAT y NICE la incluyen dentro de las opciones clínicas.
Trastorno obsesivo-compulsivo
La FDA autorizó dTMS para TOC con un sistema y protocolo específicos. Otras bobinas o blancos requieren una lectura separada de la evidencia.
Dolor neuropático
IFCN asigna nivel A a rTMS de alta frecuencia sobre corteza motora contralateral al dolor para protocolos definidos.
Recuperación motora post-ACV
IFCN asigna nivel A a la estimulación de baja frecuencia del M1 contralesional para recuperación de mano en etapa postaguda.
Otros tratamientos a considerar según evaluación individual
Depresión bipolar
Los estudios recientes son favorables, pero la fase clínica, estabilización y riesgo de viraje modifican la indicación.
TEPT
Algunos protocolos prefrontales muestran beneficio; la durabilidad y la mejor selección continúan en estudio.
Parkinson
Se han descrito efectos favorables sobre síntomas motores y depresión con protocolos específicos, idealmente integrados a rehabilitación.
Afasia post-ACV
La estimulación de regiones frontales derechas se ha estudiado como complemento de fonoaudiología en afasia no fluente crónica.
Fibromialgia, espasticidad y otras áreas de rehabilitación
Existen recomendaciones favorables para objetivos y protocolos concretos; no implican utilidad general para todo dolor o lesión.
Adicciones
Algunos dispositivos cuentan con autorización específica para cesación tabáquica y se estudian otros consumos. Debe integrarse a un tratamiento de adicciones.
Plan individual
El presupuesto se construye a partir del protocolo.
La propuesta informa número y frecuencia de sesiones, controles, medidas de resultado y otras terapias que formen parte del objetivo.
- 01
Evaluación médica
Pregunta clínica, diagnóstico, seguridad, tratamientos previos y objetivos.
- 02
Diseño del protocolo
Técnica, parámetros, calendario, medición y criterios de continuidad.
- 03
Presupuesto informado
Costos y formas de pago según el plan completo, no solo una sesión aislada.
- 04
Seguimiento
Revisión de tolerancia, respuesta y coordinación con profesionales tratantes.
Seguridad y tolerancia
Seguridad, tolerancia y evaluación previa.
- Molestia local, cefalea o contracción de músculos faciales durante la estimulación.
- El riesgo de crisis convulsiva es infrecuente con protocolos dentro de parámetros de seguridad, pero debe evaluarse de manera individual.
- Implantes metálicos o dispositivos electrónicos cercanos a la cabeza pueden contraindicar o modificar el procedimiento.
- La historia neurológica, medicamentos y privación de sueño forman parte de la revisión de seguridad.
Preguntas frecuentes
Aspectos prácticos del tratamiento.
¿Es electroconvulsivoterapia?
No. TMS no provoca una convulsión terapéutica, no requiere anestesia y utiliza intensidades y mecanismos distintos.
¿Puedo conducir después?
Habitualmente sí, si no existe otra condición clínica o medicamento que lo impida. Confírmalo en tu evaluación.
¿Una sesión basta?
No suele ser así. La respuesta se estudia en cursos repetidos y se revisa de manera progresiva.
¿Puedo consultar si ya tengo profesional tratante?
Sí. Podemos evaluar la intervención y coordinarnos con tu equipo con tu autorización. La unidad busca complementar, no sustituir, el tratamiento en curso.
Orientación y agenda
Conversemos sobre tu evaluación para TMS.
Tu asistente puede orientarte sobre disponibilidad, preparación para la evaluación y aspectos prácticos del tratamiento.
María VictoriaAsistente de atención
Para profesionales
Interconsulta para indicación y protocolo.
Revisa la información técnica, la matriz de evidencia y los antecedentes sugeridos para coordinar la atención con nuestro equipo.
Siguiente paso
Solicita una evaluación para TMS.
Revisaremos la indicación, el blanco y el protocolo más adecuado dentro de tu plan.